Denk je dat je een miskraam krijgt, of is er een miskraam vastgesteld? Laat het ons weten, dan kunnen we je steunen en adviseren. Een miskraam kan verschillend verlopen; de informatie hieronder is algemeen. Voor persoonlijk advies helpen we je graag.
Een miskraam (ook spontane abortus genoemd) komt helaas veel voor: ongeveer 10 tot 15 procent van de aangetoonde zwangerschappen eindigt in een miskraam.
Signalen
De eerste tekenen van een (dreigende) miskraam zijn vaginaal bloedverlies, soms samen met (lichte) krampen in de onderbuik. Alleen bloedverlies of alleen buikpijn betekent niet per definitie dat de zwangerschap eindigt. Bij bloedverlies en/of buikpijn kan wel een echo worden gemaakt: vanaf ongeveer 7 weken is te zien of de zwangerschap intact lijkt.
Zie je ondanks bloedverlies een vruchtje met hartactie, dan is de kans op een goede afloop ongeveer 90 procent. Ook daarna kan de zwangerschap nog eindigen in een miskraam als het vloeien doorzet. Een positieve zwangerschapstest zegt niets over de vitaliteit van het vruchtje; na een miskraam kan een test nog enige tijd positief blijven.
Is het vruchtje met de vruchtzak in zijn geheel uitgestoten, dan nemen bloedverlies en buikpijn weer af. Blijft er een zwangerschapsrest achter, dan houden vloeien en buikpijn aan. Soms is dan een curettage nodig.
Mogelijke oorzaken
Minstens de helft van de miskramen ontstaat doordat het embryo zich niet goed ontwikkelt. Het embryo groeit niet meer en het lichaam stoot het af. Dit kun je zelf niet beïnvloeden, bijvoorbeeld door rust te nemen of medicijnen te gebruiken. Wel is de kans op een miskraam kleiner als je gezond leeft: roken, alcohol en overgewicht vergroten de kans. Met het ouder worden neemt de kans op een miskraam toe, omdat de kans op een chromosoomafwijking groter wordt.
Missed abortion
Soms geeft je lichaam geen enkel signaal, terwijl op de echo blijkt dat de foetus al gestopt is met groeien. Dat heet een missed abortion. Heb je dit verdrietige nieuws gekregen, neem dan rustig de tijd om na te denken over de mogelijkheden. Er zijn er drie.
Afwachten
Medisch gezien is er geen bezwaar om een tijdje af te wachten of de miskraam vanzelf op gang komt (als er geen sprake is van een mola- of buitenbaarmoederlijke zwangerschap). Emotioneel is dat vaak een onzekere periode: je weet niet wanneer het bloedverlies met menstruatieachtige krampen begint.
Medicijnen
Wil je niet langer afwachten, dan verwijzen we je naar de gynaecoloog. Daar kan de miskraam worden opgewekt met misoprostol-tabletten, die krampen in de baarmoeder veroorzaken. Meestal begint het binnen ongeveer 2 dagen. Misoprostol werkt in 80 procent van de gevallen; komt de miskraam niet (volledig) op gang, dan volgt alsnog een curettage.
Curettage
Wil je zeker weten dat het snel achter de rug is, dan kun je kiezen voor een curettage. De gynaecoloog verwijdert het resterende zwangerschapsweefsel via een dun buisje (vacuümcurettage) of een schrapertje. Dit gebeurt poliklinisch, onder plaatselijke verdoving.
Bel ons altijd bij ongerustheid of onzekerheid, bij ruim bloedverlies (bijvoorbeeld meer dan 2 volle maandverbanden binnen een uur), bij toenemende heftige buikpijn (in vlagen of constant) of bij een temperatuur boven 38 ℃. 06-13553118
Herstel en een nieuwe zwangerschap
Lichamelijk herstel je meestal vrij vlot. Buikpijn en bloedverlies zijn doorgaans na een week voorbij. Na 4 tot 6 weken word je weer ongesteld en mag je, medisch gezien, opnieuw proberen zwanger te worden. Begin dan op tijd met foliumzuur, rook en drink niet en gebruik alleen toegestane medicijnen (zie strakszwangerworden.nl).
De kans op een volgende miskraam is niet verhoogd. Heb je voor een tweede keer een miskraam gehad, dan is chromosoomonderzoek mogelijk.
Emotioneel kan het langer duren voordat je toe bent aan een nieuwe zwangerschap. Vaak raakt het je dieper dan je had verwacht. Naast verdriet kun je ook schuldgevoel, boosheid, een gevoel van falen of jaloezie op andere zwangere vrouwen ervaren. Wil je een nagesprek of advies voor een volgende zwangerschap? Maak dan gerust een afspraak.